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发布日期：2025-05-23 12:13    点击次数：175

转自：舒泰神九游体育娱乐网

频年来，我国发布了多部结直肠癌研究的大众共鸣和指南，为结直肠癌的筛查、会诊和诊疗提供了参考及尺度。但是，我国当今仍枯竭特地针对体检鸿沟的结直肠癌及癌前病变的筛查共鸣。由于健康科罚（体检）中心和临床科室在查验建立的成立上有所各异，且大部分查验对象为无症状东说念主群，在制订体检鸿沟结直肠癌筛查共鸣时，必须接头其扩充性和实用性。基于以上原因，应用循证设施详细国表里最新研究进展，充分评估各项检测期间，协调我国实质情况和文化特色，经过反复研究修改，造成了《防癌体检结直肠癌筛查期间应用大众共鸣》。

【共鸣观点】结肠镜查验是结直肠癌筛查的金尺度，可行为所有这个词风险东说念主群筛查的技巧，但是因为高质料结肠镜在体检场景中赢得性较低等原因，推选健康科罚（体检）中心遴荐序贯筛查战略对体检东说念主群进行结直肠癌筛查，即先遴荐有用的无创技巧进行初筛，对拆伙为高危或阳性者再进行结肠镜查验。

领先，从竟然的筛查技巧看，现存的结直肠癌早检期间技巧种种，大约不错分为两类，一类是结肠镜、乙状结肠镜等有创查验，另一类是粪便潜血检测（FOBT）、多靶点FIT-DNA检测，血液SEPT9甲基化、多基因甲基化检测。其中，结肠镜筛查是结直肠癌筛查的金尺度。

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其次，何为序贯筛查战略，这一战略也被大多数欧洲国度和日本采纳，行将无创检测行为结肠镜精查的前置查验，领先通过无创的癌特异性假想抓出真实的高危东说念主群，然后再让这部分东说念主群去作念肠镜精查，从而提高早检的普及度和肠镜的阳性率。

图：筛查分极

【共鸣观点】 健康科罚（体检）中心需关注受检者初筛拆伙，选用有用的健康科罚措施，切实提高初筛阳性受检者结肠镜查验的转诊率。

领先，肠镜查验冒失发现肠说念中的息肉，这是肠说念查验中最常见的发现之一。息肉诚然往往是良性的，但某些类型的息肉如果不加纷扰，经过数年可能会迟缓发展为癌变。肠镜在发现息肉时，还不错在查验流程中径直切除，为戒备结直肠癌提供了通盘障蔽。

除此以外，肠镜还能查验出种种炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。这类慢性疾病一朝确诊，时常需要永久科罚，而肠镜的如期查验不错匡助大夫掌持病情发展情况，实时调遣诊疗有计议，幸免病情加剧带来的不适和风险。对于那些还是出现腹痛、便血等症状的患者，肠镜还冒失排查出肠说念的溃疡或憩室病等其他畸形，匡助精确定位病因，进行针对性的诊疗。

天然，最令东说念主情绪的如故癌前病变或早期癌症。肠镜是发现这些潜在危境的“利器”，冒失在疾病尚未扩散时为诊疗争取贵重的时期。

【共鸣观点】 提倡对≥40岁的一般风险东说念主群在体检时进行结直肠癌风险评估；评估拆伙为高风险者从40岁起接受结直肠癌初筛查验，评估拆伙为中低风险者从50岁起接受结直肠癌初筛查验。

为什么 40 岁前后，出奇需要肠镜查验？

跟着年事的增长，肉体的每个旯旮王人可能悄然发生变化，肠说念也不例外。统计分析发现，结直肠癌的发病率和示寂率随年事增长而加多，出奇是在 50 岁以上的东说念主群中领略增快。

因此，要在 50 岁之前提前纷扰，在问题还没恶化之前选用措施，幸免癌症风险。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》也提倡从 40 岁起进行结直肠癌风险评估，中低风险东说念主群推选在 50 至 75 岁之障碍受结直肠癌筛查；高风险东说念主群提倡从 40 岁或比家眷最年青患者的发病年事提前 10 年驱动筛查。

【共鸣观点】提倡有懒散性结直肠癌家眷史的受检者接受筛查的肇端年事为40岁或比一级支属中最年青患者会诊年事提前10岁。

具有以下要素中一项或多项为高风险东说念主群：

· 一级支属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家眷史和遗传性结直肠癌家眷史）；

· 本东说念主具有结直肠癌病史；

· 本东说念主具有肠说念腺瘤病史；

· 本东说念主患有 8~10 年永久不愈的炎症性肠病；

· 本东说念主粪便潜血磨练阳性。

【共鸣观点】 抽烟、深广饮酒、痴肥、糖尿病东说念主群应行为结直肠癌筛查的要点东说念主群，健康科罚（体检）中心应清晰个性化科罚的上风，凭证体检东说念主群既往疾病史及风险要素为体检东说念主群推选个性化筛查有计议（如对于糖尿病东说念主群，提倡在确诊糖尿病的第2年应进行结直肠癌防癌体检）。

这里需要划要点：糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，如果血糖永久遏抑欠安，可能会导致胃肠说念微血管受损，引起胃肠说念功能混乱，从而出现便秘的情况。如果糖尿病东说念主便秘的症状比较严重，通过饮食调养未能改善，则需要实时到病院进行肠镜查验。肠镜查验主若是利用肠镜通过肛门参加直肠、结肠等部位，冒失查验肠说念内是否存在病变。如果肠说念内存在病变，则需要实时进行诊疗，以免引起严重的并发症。

【共鸣观点】推选枯竭结肠镜期间的健康科罚（体检）中心不错应用乙状结肠镜进行肠癌初筛，但须充分示知乙状结肠镜的漏诊风险。

乙状结肠镜查验不错直视结直肠的下半部分，包括直肠、乙状结肠和降结肠，查验前需要简便的准备。

理思的结肠镜查验肠说念准备设施应该具有以下特色：能短时期内排空结肠的粪便；不引起结肠黏膜的改变；不会引起患者不适；不导致水电解质的混乱；价钱适中。

PEG电解质散是当今中国东说念主群使用最深广的肠说念清洁剂。

PEG为惰性乙烯氧化物造成的团聚物，加水配成等渗性溶液服用，其为容积性泻药，不经受、不代谢，通过口服深广液体清洗肠说念，对肠说念的经受和分泌功能无领略影响，也不易引起水电解质混乱。

比拟较其他导泻剂在肠说念准备中的应用，PEG在肠说念准备质料、不良反映发生率、患者耐受性等方面具有上风，且当今在国内应用平庸。

有研究对比了PEG和硫酸镁清洁有计议，硫酸镁组的肠说念清洁有用率显赫低于PEG组，而不良反映发生率高于PEG组。复方聚乙二醇电解质散服用的稳妥性，极猛进程影响肠说念准备着力。

在国内聚乙二醇（sulfate-free PEG，SF-PEG）肠说念清洁剂居品中以舒泰神公司的居品舒泰清®为代表。该制剂内的钾含量较低且不含硫酸钠，从而改善了制剂的气息及口味，其肠说念清洁的才智与PEG‑ELS（polyethylene glycol-electrolyte solutions 聚乙二醇电解质）相仿，安全性更高，耐受性更好，适用东说念主群更平庸，再次选用率更高。舒泰清®是同期具有清肠和诊疗便秘两个得当症的聚乙二醇类居品，亦然当今在肠镜前及肠说念手术前的术前清肠准备中应用平庸的药物之一。

2024年10月9日获批上市新一代肠说念清洁剂舒常轻®（复方聚乙二醇（3350）电解质维C散）。在补助清肠质料、保证安全性的同期，在饮水量及口感上王人得到了极大改善。

国内当今每年接受肠镜查验的东说念主数约为1000多万东说念主，对比14亿东说念主口的总体基数，咱们的早期筛查率还远远不及，扯后腿好多东说念主进行肠镜的是对肠镜的震惊，实质上，肠镜查验的流程远莫得思象中那么可怕，而况当今选用的序贯式战略也幸免了无效筛查风险。肠说念疾病并弗成怕，关节在于早发现、早纷扰，但愿更多东说念主能拼凑医矍铄转机为从「治」到「防」，从而提高全民健康人命质料。

参考文件：

《防癌体检结直肠癌筛查期间应用大众共鸣》——中国健康科罚学杂志

这种能查出癌症的体检技俩，40 岁以上的东说念主王人要作念！否则发现即是中晚期——科普中国

国度癌症中心张凯:结直肠癌有望成为第二个被东说念主类“覆没”的——逐日经济新闻采访国度癌症中心/中国医学科学院肿瘤病院防癌科副主任张凯

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发布于：北京市